為做好困難群眾醫(yī)療保障工作，有效防止“因病致貧、因病返貧”，近年來，宣州區(qū)醫(yī)保局持續(xù)強化醫(yī)療救助托底保障功能，確保貧困群眾“小病沒負擔、大病有兜底”。今年1至10月，全區(qū)醫(yī)療救助資金資助參保人數(shù)共計33049人，資助金額996.85萬元；住院及門診救助困難人員共計79738人次，救助金額3774.1萬元。

加快一點，讓困難群眾早一步享受醫(yī)療救助。以往因病困難群眾申報低保，需要自行搜集打印醫(yī)?？床〔牧?，從申請到批準再到享受待遇，往往需要等待幾個月時間。為確保醫(yī)療救助對象被及時發(fā)現(xiàn)，精準跟進救助措施，2023年1月起我區(qū)實行因病致貧和因病返貧雙預警機制，明確監(jiān)測標準，將全區(qū)所有參保對象全部納入監(jiān)測范圍，醫(yī)保局與區(qū)民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局協(xié)同做好風險研判和處置，大幅縮短了救助對象身份認定時間，確保了困難群眾能夠及時獲得必要的醫(yī)療救助。2024年以來，累計監(jiān)測并推送預警數(shù)據(jù)4551人。

2023年4月起，在國家標準時限下，申請報銷總醫(yī)藥費用超過5萬元（含5萬元）的，在報銷材料齊全、未涉及意外傷害（含涉及第三人責任）情況下，無需申請，自動進入大額醫(yī)藥費用報銷“綠色通道”，7個工作日內(nèi)完成大額醫(yī)療費用查詢、審核、到賬的全流程工作，極大地減輕了困難群眾墊付大額醫(yī)藥費用的壓力。2024年至今，共有110人次進入手工報銷大額醫(yī)療費用“綠色通道”，總費用920.37萬元，醫(yī)保支付合計492.88萬元。

簡單一點，讓醫(yī)療救助實現(xiàn)“一站式”及時結(jié)算。醫(yī)療救助政策實施以來，全市通過整合醫(yī)療資源、優(yōu)化救助流程，積極推行醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。增加機構(gòu)擴范圍。將醫(yī)療救助定點醫(yī)藥機構(gòu)從原來本轄區(qū)的37家，擴大到全市所有的定點醫(yī)藥機構(gòu)，實現(xiàn)了市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療救助結(jié)算全覆蓋。救助對象可直接在定點醫(yī)藥機構(gòu)就診，系統(tǒng)通過身份信息自動識別救助對象身份、結(jié)算救助金額，救助對象只需繳納個人支付部分，大大減少了救助對象的等待時間和墊資壓力。減少手續(xù)優(yōu)流程。對市內(nèi)外就醫(yī)未能與基本醫(yī)保、大病保險“一站式”獲得醫(yī)療救助的救助對象實施手工報銷，宣州區(qū)醫(yī)保局通過簡化手續(xù)，精簡材料，以醫(yī)保“15分鐘服務圈”為依托，救助對象將報銷材料就近交給當?shù)卮澹ㄉ鐓^(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）代辦點，即可完成手工報銷。

精細一點，讓困難群眾享受貼心服務。今年7月以來，宣州區(qū)醫(yī)保局依托安徽省醫(yī)療保障信息平臺，積極開展動態(tài)新增救助對象追溯救助核查工作，充分借助鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）基層工作力量，通過上門通知或電話聯(lián)系符合追溯救助條件的人員，確保應救盡救、應追盡追，真正實現(xiàn)醫(yī)療救助從“人找政策”向“政策找人”的轉(zhuǎn)變。截至目前，已聯(lián)系符合追溯救助政策39人，救助金額72.59萬元。

宣州區(qū)醫(yī)保局通過與民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門之間信息共享無縫對接，實現(xiàn)特困人員參保全額資助，然而低保對象、防止返貧監(jiān)測對象等是定額資助，需要他們在每年的繳費期內(nèi)完成個人繳費部分，才能實現(xiàn)下一年度的完整參保，針對其中部分群眾參保意識不強、遺忘等原因，宣州區(qū)醫(yī)保局每周比對篩查未參保名單信息，并會同村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦人，逐一通知到戶到人，實現(xiàn)跟蹤服務，確保應保盡保。截至目前，共資助參保特困人員4968名、最低生活保障對象19833名、防止返貧監(jiān)測對象1339名，參保率達100%，脫貧人口參保率達99.68%。