各市、縣（區(qū)）財政局、民政局：

　　根據(jù)安徽省人民政府關于2014年實施33項民生工程的有關文件精神和《財政部民政部關于印發(fā)〈城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法〉的通知》（財社〔2013〕217號）相關規(guī)定，省財政廳、省民政廳制定了《安徽省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

　　安徽省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法

　　第一章 總 則

　　第一條 為進一步規(guī)范城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金使用和管理，提高基金使用效益，切實減輕城鄉(xiāng)困難家庭醫(yī)療費用負擔，根據(jù)有關政策法規(guī)，制定本辦法。

　　第二條 本辦法所稱城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金，是指通過公共財政預算、彩票公益金和社會各界捐助等渠道籌集，按規(guī)定用于城鄉(xiāng)貧困家庭醫(yī)療救助的專項基金。

　　第三條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金按照公開、公平、公正、?？顚Ｓ?、收支平衡的原則進行管理和使用。

　　第四條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金納入社會保障基金財政專戶（以下簡稱社?；饘簦?，實行分賬核算，專項管理，?？顚Ｓ?。縣級財政部門將原來在財政社保資金專戶下設立的城市、農(nóng)村醫(yī)療救助資金分賬戶進行合并，建立“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬”，用于辦理基金的籌集、核撥、支付等業(yè)務。

　　第二章 基金籌集、分配和補助范圍

　　第五條 縣級以上人民政府建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金，基金來源主要包括：

　　（一）公共財政預算安排的資金；

　　（二）彩票公益金安排的資金；

　　（三）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金形成的利息收入；

　　（四）社會各界捐贈收入；

　　（五）按規(guī)定可用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的其他資金。

　　第六條 市、縣（市、區(qū)）財政部門每年根據(jù)本地開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的實際需要，將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金納入年初公共財政和彩票公益預算。市級財政安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金不少于上年度省以上財政補助資金總量的20％；縣級財政安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金不少于上年度省以上財政補助資金總量的10％。實施過程中產(chǎn)生的缺口部分，由同級財政及時予以彌補。

　　第七條 省以上財政補助資金根據(jù)各地資助參合參保人數(shù)、大病救助人數(shù)，分類次均救助支出和管理績效等因素進行分配。省對各市、縣（市、區(qū)）的補助資金，由參合參保補助、大病救助補助和管理績效獎勵三部分組成，具體計算公式如下：

　　對市、縣（市、區(qū)）補助資金=參合參保補助+大病救助補助+管理績效獎勵。

　　其中：參合參保補助=當?shù)刭Y助對象人數(shù)×全省次均救助支出；大病救助補助=當?shù)乇Ｕ蠈ο笕藬?shù)×上年度全省大病就診率×全省次均救助支出；管理績效獎勵主要依據(jù)近年各地城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度建設情況，各種審計、專項監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)問題和整改情況，以及上年度資金結(jié)余情況等因素合理安排。

　　第八條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的使用范圍：

　　1、對農(nóng)村五保對象、城市低保對象中的“三無人員”，代繳參合參保個人應負擔的全部費用；住院治療經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險和商業(yè)保險等補償后由個人負擔的政策范圍內(nèi)費用，以及門診費用給予救助。

　　2、對城鄉(xiāng)低保對象、貧困重度殘疾人、符合條件的重點優(yōu)撫對象，視財力情況代繳其參合參保個人應負擔的部分或全部費用；住院治療經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險和商業(yè)保險等補償后由個人負擔的政策范圍內(nèi)費用，救助比例達到55%以上，到“十二五”末達到70%以上 。

　　3、對城鄉(xiāng)家庭人均收入不高于低保標準的1.5-2倍的低收入家庭中的重特大病患者、65周歲以上老年人，若參合參保可代繳其參合參保個人應負擔的部分或全部費用；住院治療經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險和商業(yè)保險等補償后由個人負擔的政策范圍內(nèi)費用，按上述比例給予救助。

　　4、其他已參合參保家庭的重特大病患者，因各種原因，住院治療經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險和商業(yè)保險等補償后應由個人負擔的政策范圍內(nèi)費用，個人自付仍有困難的，有條件的市、縣（市、區(qū)）可從醫(yī)療救助基金中先期墊付，事后由相關主管部門、社會組織或救助對象從社會捐贈、慈善捐款、臨時救助資金中予以歸還。如確有困難無法歸還的，由縣級民政、財政部門按規(guī)定辦理核銷手續(xù)，且進行相應的公示，并在個人信用記錄中有所反映。

　　5、對因各種原因未能參合參保的符合條件的其他對象，住院治療由個人負擔的政策范圍內(nèi)費用，酌情給予救助。

　　第九條 市、縣（市、區(qū)）民政部門要按照收支平衡的原則，會同有關部門根據(jù)當?shù)鼗I資情況、不同病種或個人自付醫(yī)療費用金額等因素，分類分檔確定救助比例或救助金額，合理設置封頂線，穩(wěn)步提高救助水平。要結(jié)合基本醫(yī)療保險的待遇規(guī)定，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，彌合城鄉(xiāng)困難群眾在獲得醫(yī)療救助方面的差異，滿足其正常的醫(yī)療服務需求。

　　第十條 市、縣（市、區(qū)）財政部門要將必要的工作經(jīng)費納入同級財政預算，確保城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作順利開展。

　　第三章 資金撥付和管理

　　第十一條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金原則上實行財政直接支付。民政部門向同級財政部門提交撥款申請，財政部門審核后將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金由社保基金專戶直接支付到定點醫(yī)療機構、定點零售藥店或醫(yī)療救助對象。

　　資助醫(yī)療救助對象參合參保的，由民政部門將與基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構確認后的符合條件的醫(yī)療救助人數(shù)、參合參保資助標準及資金總量提供給同級財政部門，經(jīng)同級財政部門審核后，從社?；饘糁械?/span>“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬”中將個人繳費核撥至“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險專賬”或“新型農(nóng)村合作醫(yī)療專賬”中。

　　開展“一站式”即時結(jié)算的市、縣（市、區(qū)），由定點醫(yī)療機構和定點零售藥店在結(jié)算時先扣除基本醫(yī)療保險報銷費用和醫(yī)療救助補助的費用，參合參保救助對象只需結(jié)清個人應承擔部分?；踞t(yī)療保險經(jīng)辦機構、定點醫(yī)療機構和定點零售藥店所墊付的醫(yī)療救助資金，由所在機構在規(guī)定時間內(nèi)報民政部門審核后，由民政部門向同級財政部門提出支付申請，同級財政部門通過“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬”直接支付給以上機構。

　　未開展“一站式”即時結(jié)算的市、縣（區(qū)）以及需要事后救助的，由醫(yī)療救助對象個人按規(guī)定出具基本醫(yī)療保險報銷的補償審核表或結(jié)算單、定點醫(yī)療機構復式處方或定點零售藥店購藥發(fā)票等能夠證明合規(guī)醫(yī)療費用的有效憑證，在規(guī)定時間內(nèi)按程序報同級民政部門核批，由民政部門向同級財政部門提出申請，同級財政部門通過“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬”直接支付給醫(yī)療救助對象。對救助對象個人的補助資金，實行社會化發(fā)放。

　　第十二條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金應全部用于補助救助對象符合規(guī)定的參合、參保及重特大疾病救助支出，不得從中提取管理費或列支其他任何費用。

　　第十三條 建立定期對賬制度，每季度末和年度終了，市、縣（市、區(qū)）財政、民政部門，應按照省財政廳、省民政廳統(tǒng)一要求，認真做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的清理和對賬工作，逐級報送城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金執(zhí)行情況和相關說明。資料報送情況，納入績效管理范圍。

　　第四章 監(jiān)督和檢查

　　第十四條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金年終結(jié)余資金可以結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用?；鹄塾嫿Y(jié)余一般應不超過當年籌集基金總額的10%。各地應進一步完善救助方案，確?；鹁夂侠硎褂?，確保救助對象最大程度受益。

　　第十五條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金必須全部用于救助對象的醫(yī)療救助，對不按規(guī)定用藥、診療以及不按規(guī)定提供醫(yī)療服務所發(fā)生的醫(yī)療費，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金不予結(jié)算。任何單位和個人不得截留、擠占、挪用，不得向救助對象收取任何管理費用。

　　第十六條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的籌集和使用情況，應通過網(wǎng)站、公告等形式按季度向社會公布，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象和救助金額等情況應每季度在村（居）委會張榜公示7天，接受社會監(jiān)督。

　　第十七條 民政部門應會同人力資源社會保障、衛(wèi)生計生等部門定期檢查定點醫(yī)療機構和定點零售藥店提供的醫(yī)療服務和收費情況，對醫(yī)療服務質(zhì)量差、醫(yī)療行為違規(guī)的，暫緩或停止撥付其墊付資金。

　　第十八條 市、縣（市、區(qū)）民政和財政等部門要定期對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金使用情況進行監(jiān)督檢查，并自覺接受審計、監(jiān)察等部門的監(jiān)督。省民政廳、省財政廳對各地醫(yī)療救助工作開展情況和基金使用情況進行抽查。

　　第十九條 發(fā)現(xiàn)虛報冒領、擠占挪用、貪污浪費等違紀違法行為的單位和個人，按照有關法律法規(guī)嚴肅處理。對故意編造虛假信息，騙取上級補助資金的，除責令立即糾正、扣回、停止上級補助資金外，還應按規(guī)定追究有關單位和人員的責任。

　　第五章 附 則

　　第二十條 市、縣（市、區(qū)）財政、民政部門應結(jié)合當?shù)貙嶋H，制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理實施細則。

　　第二十一條 本辦法自印發(fā)之日起執(zhí)行，《安徽省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理暫行辦法》（財社〔2012〕770號）同時廢止。

　　第二十二條 本辦法由省財政廳、省民政廳負責解釋。