1.明確支付范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不建個人賬戶。醫(yī)?；鹬饕糜谥Ц秴⒈＞用穹弦?guī)定的住院和門診特殊病、慢性病及普通門診醫(yī)療費用。

2.確保待遇水平。各地要根據(jù)籌資水平提高和基金結(jié)余情況，適當(dāng)提高基金支付比例和最高支付限額，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到70%以上，其中在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到80%以上，住院及門診特殊病的醫(yī)療費用實際報銷（兜底報銷）比例不低于35%，各統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)基金最高支付限額要達到當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入的6倍以上。

醫(yī)療保障待遇重點向在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和縣以下一、二級醫(yī)院就醫(yī)的參保人員傾斜，對不同層級的醫(yī)療機構(gòu)分別確定起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例，并進一步拉大各層級醫(yī)療機構(gòu)間的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例差距，著力引導(dǎo)參保人員在基層就醫(yī)。

3.建立大病保險。根據(jù)省教育廳、勞動保障廳、財政廳等有關(guān)大學(xué)生基本醫(yī)療保險的規(guī)定，參保大學(xué)生除按學(xué)校所在統(tǒng)籌地區(qū)的政策規(guī)定享受醫(yī)保待遇外，還享受大學(xué)生基本醫(yī)療保險省級調(diào)劑金。

對城鎮(zhèn)居民和中、小學(xué)生、少年兒童等參保人員（不含在校大學(xué)生）超過當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險最高支付限額的醫(yī)療費用，通過開展大病保險和社會醫(yī)療救助等途徑解決。

4.完善門診統(tǒng)籌。各統(tǒng)籌地區(qū)在重點保障住院和門診特殊病醫(yī)療費用的基礎(chǔ)上，進一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普通門診費用統(tǒng)籌辦法，合理確定門診統(tǒng)籌支付比例，適當(dāng)提高起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，重點支付在基層醫(yī)療機構(gòu)使用的醫(yī)保甲類藥品(包括基本藥物)和一般診療費，重點保障群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)較重的多發(fā)病、慢性病和門診大病，并進一步擴大基金支付的門診特殊病種。同時，要將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)先納入醫(yī)保定點范圍，充分利用社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作。逐步探索完善基層首診和雙向轉(zhuǎn)診制度。

5.完善激勵機制。探索建立籌資水平、繳費年限與待遇水平掛鉤和居民連續(xù)參保繳費激勵機制。有條件的統(tǒng)籌地區(qū)，應(yīng)積極推行分檔次繳費辦法，方便和引導(dǎo)參保居民按不同檔次選擇繳費，并享受相應(yīng)的待遇水平。

6.合理控制結(jié)余。各統(tǒng)籌地區(qū)要按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，穩(wěn)步提高待遇水平，合理控制本地區(qū)居民醫(yī)保基金的結(jié)余。