（四）優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程，打造便民新體驗(yàn)

一是推出區(qū)級(jí)事項(xiàng)清單，實(shí)現(xiàn)“跨省通辦”“同城通辦”，讓醫(yī)保服務(wù)觸手可及。在國家及省、市醫(yī)保“高效辦成一件事”重點(diǎn)事項(xiàng)清單基礎(chǔ)上，推出22項(xiàng)區(qū)級(jí)事項(xiàng)清單。落實(shí)7項(xiàng)醫(yī)保事項(xiàng)“同城通辦”，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、生育保險(xiǎn)待遇核定與支付等事項(xiàng)“跨省通辦”辦理。完善門診慢特病線上申報(bào)和鑒定工作，明確慢性病審批時(shí)限縮短至5-7個(gè)工作日。實(shí)行生育津貼免申即享。二是打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，下沉服務(wù)至基層，讓群眾在家門口享受便捷醫(yī)保服務(wù)。持續(xù)夯實(shí)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，完善基層醫(yī)保服務(wù)窗口建設(shè)，將綜合柜員制下沉延伸至鄉(xiāng)村兩級(jí)，對參保群眾申辦事項(xiàng)一次告知、一窗辦理。截至6月底，鄉(xiāng)村兩級(jí)為群眾提供咨詢約1300余筆，辦理業(yè)務(wù)460人次。三是數(shù)字化賦能醫(yī)保服務(wù)，刷臉支付、醫(yī)保碼結(jié)算，開啟智慧醫(yī)保新時(shí)代。常態(tài)化開展醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)安全檢查。投放60臺(tái)醫(yī)保刷臉業(yè)務(wù)終端至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，拓展醫(yī)保碼應(yīng)用場景。截至6月底，醫(yī)保碼結(jié)算率提升至63.4%。四是開通社?！案咝мk成一件事”專門窗口，實(shí)現(xiàn)“社保費(fèi)一廳聯(lián)辦”。由醫(yī)保和人社部門統(tǒng)一申報(bào)材料項(xiàng)目和格式，單窗口負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)受理、信息審核，兩部門材料共享，并第一時(shí)間反饋給稅務(wù)部門。目前已實(shí)現(xiàn)參保繳費(fèi)、人員增減等8項(xiàng)共性業(yè)務(wù)一窗受理。

     二、下半年重點(diǎn)工作安排

    （一）致力完善醫(yī)療保障體系。助力基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌。將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷。完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，梯次減輕大病患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)，鞏固農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保成果，健全完善防范化解因病致貧返貧長效機(jī)制，促進(jìn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助有序銜接，持續(xù)發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充保障作用。

    （二）深入推進(jìn)醫(yī)保制度改革。推行實(shí)施區(qū)域總額預(yù)算管理下的疾病診斷相關(guān)分組（DRG）點(diǎn)數(shù)付費(fèi)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)日間病床按病種付費(fèi)和精神障礙、康復(fù)類患者住院按床日付費(fèi)，進(jìn)一步促進(jìn)分級(jí)診療。深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)地調(diào)研，確保城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制公平惠及。

    （三）堅(jiān)決筑牢基金安全防線。持續(xù)推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)問題“全覆蓋”現(xiàn)場檢查，結(jié)合第三方大數(shù)據(jù)分析進(jìn)度，組織開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查，對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)問題，綜合運(yùn)用協(xié)議處理、行政處罰、刑行銜接等措施嚴(yán)肅處理。根據(jù)市、區(qū)“藍(lán)盾”一季一專項(xiàng)檢查計(jì)劃，有序組織開展宣州區(qū)2024年各季度專項(xiàng)檢查工作。繼續(xù)推進(jìn)第三批次康復(fù)醫(yī)學(xué)診療項(xiàng)目、第四批次口腔醫(yī)學(xué)專項(xiàng)梳理。

    （四）加大醫(yī)保政策宣傳力度。利用報(bào)紙、廣播、微信公眾號(hào)、政府部門網(wǎng)站等多渠道發(fā)布生動(dòng)形象、易于理解的醫(yī)保政策信息，詳細(xì)展示醫(yī)保政策的內(nèi)容、辦理流程、常見問題解答等；邀請專家、相關(guān)部門工作人員深入社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校等場所，進(jìn)行面對面的政策講解和答疑；針對老年人、在職職工、學(xué)生等不同群體，制定有針對性的宣傳方式；突出報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例、異地就醫(yī)直接結(jié)算、生育報(bào)銷、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等重點(diǎn)政策宣傳，促進(jìn)醫(yī)保制度的健康發(fā)展和更好地惠及民生。

    （五）全力優(yōu)化醫(yī)保政務(wù)服務(wù)。持續(xù)優(yōu)化就醫(yī)流程，聚焦信息化標(biāo)準(zhǔn)化弱項(xiàng)指標(biāo)，逐步提升移動(dòng)支付占比。深化“放管服”改革，有效落實(shí)醫(yī)療保障服務(wù)領(lǐng)域“高效辦成一件事”重點(diǎn)事項(xiàng)清單。持續(xù)打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層服務(wù)窗口標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，完善“區(qū)-鎮(zhèn)-村”三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)，打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。依據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)保參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》，在人保財(cái)險(xiǎn)宣城分公司8個(gè)網(wǎng)點(diǎn)開展醫(yī)保服務(wù)，建立個(gè)人信息授權(quán)查詢和使用機(jī)制，助力參保人員在購買商業(yè)健康保險(xiǎn)等方面獲得便捷服務(wù)。